Επανερχόμενοι στο ζήτημα της πληρωμής των ληξιπρόθεσμων οφειλών, σας
αναφέρουμε αναλυτικά τα προβλήματα που υπάρχουν ανά ταμείο, και που
δυστυχώς οδηγούν στην αδυναμία πληρωμής αυτών.
Συγκεκριμένα,
Με βάση το ανωτέρω σχετικό δόθηκαν οδηγίες για την συνταγογράφηση των
αναστολέων αντλίας πρωτονίων με βάση την διεθνή ταξινόμηση ICD 10
ακολουθώντας αυτά που προβλέπονται στην ισχύουσα θετική λίστα φαρμάκων.
Επειδή έχουν δημιουργηθεί απορίες και μας ζητούνται συνεχώς
διευκρινήσεις, ιδίως από φαρμακοποιούς, πρέπει να επισημάνουμε το εξής:
Επειδή ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να ανταποκριθεί άμεσα σε
χρονικές προθεσμίες για τον υπολογισμό rebate φαρμακευτικών εταιρειών,
το χρονικό περιθώριο για την κατάθεση των λογαριασμών φαρμακείων στην
ΚΜΕΣ επανέρχεται στις πέντε πρώτες εργάσιμες ημέρες κάθε μήνα που
προβλέπονται από την Συλλογική Σύμβαση.
Μετά την εναρμόνιση της Κοινοτικής Οδηγίας στην
Ελληνική Νομοθεσία από τον Απρίλιο 2013 ισχύουν νέες ρυθμίσεις για την
λειτουργία του φαρμακευτικού εμπορίου (φαρμακαποθήκες - φαρμακεία). Η οδηγία
απαιτεί καθιέρωση νέων κανόνων διάθεσης φαρμάκων και φαρμακευτικών προϊόντων που
δεν αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά συστήματα των Κρατών μελών.
Από τον Φεβρουάριο του 2013 καταγγέλλονται στην ΥΠΕΔΥΦΚΑ είτε από
ασφαλισμένους, είτε από ιατρούς, είτε από φαρμακοποιούς η εξής
αλληλουχία γεγονότων. Κλοπή από Νοσοκομείο βιβλιαρίου νοσηλευόμενου
ασφαλισμένου, επίσκεψη σε ιατρό με το κλεμμένο βιβλιάριο από άτομο
μεγαλόσωμο ασπρομάλλη για εγγραφή συγκεκριμένων ακριβών φαρμάκων
(EXELON, PRADAXA, INEGY, GEODON, ARICEPT κ.α.) με δικαιολογία έκτακτης
ανάγκης παροχής φαρμάκων σε κατάκοιτους υπερήλικες γονείς, με αίτημα
ακόλουθης κατοίκον επίσκεψης του ιατρού την επόμενη ημέρα (οι
παρεχόμενες διευθύνσεις και τηλέφωνα προς τον ιατρό είναι ανύπαρκτα).
Μετά την υπογραφή Υπουργικής απόφασης σχετικά με τις νέες τιμές
αποζημίωσης των αναλωσίμων μέτρησης σακχάρου καθώς και τον καθορισμό
μηδενικής συμμετοχής του ασφαλισμένου, είναι απαραίτητο οι εταιρείες
παραγωγής και διακίνησης των προϊόντων αυτών να προβούν σε αντίστοιχη
μείωση των τιμών χονδρικής διάθεσης....
-Ειδικά για το αναλώσιμο διαβητολογικό υλικό η ιατρική γνωμάτευση δύναται να αφορά χρονικό διάστημα διμήνου.
-Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το Υγειονομικό Υλικό:
Δ.
Οι ινσουλινοθεραπευόμενοι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου II και
οι πάσχοντες από σύνδρομο διαβήτη που ακολουθούν θεραπευτική αγωγή με
χάπια για τη δαπάνη αγοράς ταινιών μέτρησης
σακχάρου αίματος.
Σε συνέχεια του εγγράφου μας με αρ.πρωτ. 21942/26/6/2013 σας
δίνουμε περαιτέρω διευκρινήσεις , με βάση ερωτήματα των ιατρών από τις
πρώτες μέρες υποχρεωτικής αναγραφής της διάγνωσης με βάση την
κωδικοποίηση ICD-10: